Fisioterapia de suelo pélvico tras la cirugía de próstata: qué papel juega
Una fisioterapeuta explica en ConSalud por qué el trabajo del suelo pélvico empieza antes de operar y qué técnicas se usan para recuperar la continencia.
El suelo pélvico se asocia casi siempre al embarazo y al posparto, pero también es una pieza central en la recuperación de los hombres operados de próstata. Así lo plantea un artículo publicado por ConSalud, que recoge la explicación de Sara Esparza, fisioterapeuta especializada en suelo pélvico de la Policlínica Gipuzkoa, sobre cómo se aborda la rehabilitación antes y después de la intervención.
Por qué aparecen las secuelas
Según describe la fisioterapeuta, las dos consecuencias más habituales de la cirugía prostática son la incontinencia urinaria y la disfunción sexual. Durante el primer mes tras la operación, cerca del 60% de los pacientes presenta pérdidas de orina, una proporción que, según señala, va disminuyendo con el paso de los meses.
La explicación es anatómica. En la intervención pueden verse afectadas estructuras directamente implicadas en el control de la micción, como el esfínter o la longitud de la uretra. A eso se suma que no siempre resulta posible preservar determinadas estructuras nerviosas relacionadas con la función sexual. De ahí que muchos pacientes refieran dificultades en ambos terrenos a la vez.
El trabajo empieza antes de entrar al quirófano
El punto más llamativo del planteamiento es el calendario. Esparza sostiene que la rehabilitación no debería esperar al alta hospitalaria: afirma que diversos estudios han observado que los hombres que aprenden a activar correctamente la musculatura del suelo pélvico uno o dos meses antes de la cirugía se recuperan más rápido después.
La idea de fondo es sencilla: identificar y contraer de forma voluntaria una musculatura que normalmente pasa desapercibida no es inmediato, y hacerlo por primera vez con el postoperatorio reciente complica el aprendizaje. Trabajarlo con antelación permite llegar a la intervención con el gesto ya interiorizado. Conviene matizar que el artículo no detalla qué estudios son ni cuántos participantes incluían, por lo que se trata de la valoración profesional de la especialista más que de una cifra verificable.
Qué se usa en consulta
Las sesiones, según el relato recogido por ConSalud, combinan varias herramientas cuyo objetivo común es que el paciente compruebe si está activando la musculatura adecuada y no otra. Entre ellas aparecen:
- Sistemas de biofeedback electromiográfico, ecográfico o de presión, que muestran en tiempo real si el ejercicio se está ejecutando como corresponde.
- Electroterapia, en determinados casos.
- Ondas de choque como tecnología complementaria.
La rehabilitación incluye además el ámbito sexual, donde la fisioterapeuta plantea información y alternativas para que el paciente pueda mantener una vida sexual satisfactoria, y una parte de orientación práctica: productos absorbentes específicos para hombres, ropa interior adaptada o dispositivos de contención de fugas.
Un impacto que no es solo físico
Esparza insiste en que el diagnóstico oncológico y sus secuelas tienen una repercusión emocional que no conviene minimizar: problemas de autoestima, retraimiento social y un aumento de la ansiedad y los síntomas depresivos. En ese contexto, describe el acompañamiento profesional como una parte del propio proceso de recuperación, no como un añadido.
Su conclusión es que una fisioterapia iniciada de forma precoz permite recuperar antes la continencia y mejorar la función sexual, de modo que el paciente pueda volver a una vida activa. El cáncer de próstata, recuerda, presenta hoy tasas de curación elevadas, y las secuelas del tratamiento cuentan con abordajes específicos.
Qué aporta esto a quien se mueve
La divulgación sobre suelo pélvico se ha dirigido durante años casi en exclusiva a mujeres, y buena parte del trabajo en sala —incluido el que se hace en las adaptaciones del Pilates en embarazo y posparto— se ha construido sobre esa idea. Esta pieza recuerda que la misma musculatura, y el mismo aprendizaje de activarla sin apnea ni compensaciones, tiene destinatarios masculinos con necesidades clínicas concretas.
En cualquier caso, se trata del criterio de una profesional sobre un contexto postquirúrgico. La indicación, el momento de empezar y la progresión corresponden al equipo sanitario que sigue cada caso.
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Elaborado a partir de información publicada por ConSalud · Fuente primaria: documento original